ABSTRACT Objective: To identify the social and health vulnerabilities of Venezuelan immigrants living in Boa Vista, Roraima. Method: Mixed methods research, with concomitant transformative strategy. In the quantitative phase, analysis of management documents for the state of Roraima and the capital Boa Vista were carried out. In the qualitative, open interviews with 16 Venezuelan immigrants, 14 nursing professionals and 8 public managers and a focus group with 12 nursing professionals. The webQDA software was used to organize the data and the content and discourse analyzes were based on Bardin and on dialectic-hermeneutics, according to Minayo. Results: The main vulnerabilities identified were the absence of public policies for immigrants, the fragility of links with health services and language differences. Conclusion: The vulnerabilities of Venezuelan immigrants are linked to their ways of living and working. Health institutions and organizations are not fully qualified to serve them. Specific policies are needed for this social group and to qualify institutions and health professionals to implement these policies.

RESUMEN Objetivo: Identificar las vulnerabilidades sociales y sanitarias de inmigrantes venezolanos residentes en Boa Vista, Roraima. Método: Es una investigación de métodos mixtos, con estrategia transformativa concomitante. En la fase cuantitativa se llevó a cabo el análisis de documentos de gestión del estado de Roraima y de su capital, Boa Vista. En la fase cualitativa, se realizaron entrevistas abiertas con 16 inmigrantes venezolanos, 14 enfermeros y 8 gestores públicos y un grupo focal con 12 profesionales de enfermería. Se utilizó el software webQDA para organizar los datos y el análisis de contenido y discurso estuvo basado en Bardin y en la hermenéutica-dialéctica, según Minayo. Resultados: Las principales vulnerabilidades fueron la falta de políticas públicas hacia los inmigrantes, la fragilidad de los vínculos con los servicios sanitarios y las diferencias lingüísticas. Conclusión: Las vulnerabilidades de los inmigrantes venezolanos están relacionadas con su forma de vida y trabajo. Las instituciones y organizaciones sanitarias no tienen suficiente capacidad para atenderlos. Se necesitan políticas específicas para este grupo social y preparación de las instituciones y profesionales de la salud para implementar dichas políticas.

RESUMO Objetivo: Identificar as vulnerabilidades sociais e de saúde de imigrantes venezuelanos residentes em Boa Vista, Roraima. Método: Pesquisa de métodos mistos, com estratégia transformativa concomitante. Na fase quantitativa, foram realizadas análises de documentos de gestão do estado de Roraima e da capital Boa Vista. Na qualitativa, entrevistas abertas com 16 imigrantes venezuelanos, 14 profissionais de enfermagem e 8 gestores públicos e um grupo focal com 12 profissionais de enfermagem. Utilizou-se o software webQDA para organização dos dados, e as análises de conteúdo e de discurso foram baseadas em Bardin e na hermenêutica-dialética, segundo Minayo. Resultados: As principais vulnerabilidades identificadas foram a ausência de políticas públicas para imigrantes, a fragilidade dos vínculos com os serviços de saúde e as diferenças de idioma. Conclusão: As vulnerabilidades dos imigrantes venezuelanos encontram-se vinculadas aos seus modos de viver e de trabalhar. As instituições e organizações de saúde não se encontram plenamente qualificadas para atendê-los. São necessárias políticas específicas para esse grupo social e qualificar instituições e profissionais de saúde para execução dessas políticas.

Resumo Enquadramento: Com o avançar da transição epidemiológica, faz-se necessária a aquisição de competências em cuidados paliativos já na formação inicial de enfermagem. No entanto, a maioria das instituições formadoras têm demorado a adaptar-se às necessidades emergentes deste novo contexto. Objetivos: Identificar as perceções e os conhecimentos de finalistas do curso de enfermagem no Brasil e em Portugal sobre cuidados paliativos e relacioná-los às suas experiências na prática clínica. Metodologia: Estudo multicêntrico, exploratório e descritivo, de natureza qualitativa. Foram entrevistados 15 estudantes, 10 brasileiros e cinco portugueses, no decorrer de 2018. Os dados foram submetidos a análise de conteúdo de Bardin. Utilizou-se o modelo de Patricia Benner para o suporte teórico. Resultados: As narrativas trouxeram à tona sentimentos de insatisfação com o conteúdo em cuidados paliativos disponibilizado pelas escolas e de frustração em relação às experiências vividas na prática clínica. Revelaram-se equívocos conceptuais sobre a temática. Conclusão: Os currículos precisam de ser adaptados e de incorporar conteúdos de cuidados paliativos em disciplinas obrigatórias.

Abstract Background: With the progression of the epidemiological transition, palliative care skills should be acquired already in undergraduate nursing education. However, most nursing schools have been slow to adapt to the needs emerging from this new context. Objectives: To identify the perceptions and knowledge of final-year undergraduate nursing students in Brazil and Portugal about palliative care and compare them with their experiences in clinical practice. Methodology: Multicenter, exploratory, and descriptive study with a qualitative approach. Fifteen students were interviewed in 2018: 10 Brazilian students and five Portuguese students. Data were analyzed using Bardin’s content analysis technique. Patricia Benner’s model was used as theoretical framework. Results: The narratives revealed dissatisfaction with the palliative care content in the curricula, frustration with the experiences in clinical practice, and conceptual misconceptions about the theme. Conclusion: The curricula should be adapted and palliative care content integrated into mandatory subjects.

Resumen Marco contextual: Con el avance de la transición epidemiológica, la adquisición de competencias en cuidados paliativos es ya necesaria en la formación inicial de enfermería. Sin embargo, la mayoría de las instituciones de formación ha tardado en adaptarse a las nuevas necesidades de este nuevo contexto. Objetivos: Identificar las percepciones y los conocimientos de los estudiantes de último curso de enfermería de Brasil y Portugal sobre los cuidados paliativos y relacionarlos con sus experiencias en la práctica clínica. Metodología: Estudio multicéntrico, exploratorio y descriptivo, de carácter cualitativo. Se entrevistó a 15 estudiantes, 10 brasileños y cinco portugueses, durante 2018. Los datos se sometieron al análisis de contenido de Bardin. Se utilizó el modelo de Patricia Benner como base teórica. Resultados: Los relatos pusieron de manifiesto sentimientos de insatisfacción con los contenidos sobre cuidados paliativos puestos a disposición por las escuelas y de frustración respecto a las experiencias vividas en la práctica clínica. Se pusieron de manifiesto malentendidos conceptuales sobre el tema. Conclusión: Es necesario adaptar los planes de estudio e incorporar contenidos de cuidados paliativos en las asignaturas obligatorias.

RESUMO Objetivos: compreender a experiência de enfermeiros da Atenção Primária à Saúde com cuidados paliativos e suas necessidades educacionais na temática. Métodos: estudo exploratório, de abordagem qualitativa. Os dados foram coletados mediante 19 grupos focais que envolveram 181 enfermeiros. Na interpretação dos resultados, utilizou-se a análise temática. Resultados: o conhecimento apresentado pelos enfermeiros em cuidados paliativos revelou-se limitado. Foram identificadas lacunas na definição dos cuidados paliativos e nos princípios filosóficos que os norteiam. As experiências descritas evidenciaram a necessidade de educação permanente relativa à definição e filosofia dos cuidados paliativos, elegibilidade dos pacientes, cuidado integral ao paciente e à família, comunicação interpessoal e de notícias difíceis, atuação em equipe multiprofissional e cuidados no final de vida. Considerações Finais: a análise das percepções dos enfermeiros da Atenção Primária à Saúde sobre cuidados paliativos pode ajudar a identificar os obstáculos para a melhoria da oferta dessa modalidade de cuidado.

ABSTRACT Objectives: to understand the experience of Primary Health Care nurses with palliative care and their educational needs on the topic. Methods: an exploratory study, with a qualitative approach. The data was collected through 19 focus groups involving 181 nurses. In interpreting the results, the thematic analysis was used. Results: the knowledge presented by nurses in palliative care proved to be limited. Gaps were identified in the definition of palliative care and in the philosophical principles that guide it. The experiences described highlighted the need for continuing education regarding the definition and philosophy of palliative care, patient eligibility, integral care to the patient and the family, interpersonal communication and difficult news, performance in a multi-professional team, and end-of-life care. Final Considerations: the analysis of the perceptions of Primary Health Care nurses about palliative care can help identify the obstacles to improving the provision of this care modality.

RESUMEN Objetivos: comprender la experiencia de enfermeros de la Atención Primaria de Salud con cuidados paliativos y sus necesidades educacionales en la temática. Métodos: estudio exploratorio, de abordaje cualitativo. Datos recolectados mediante 19 grupos focales que involucraron 181 enfermeros. Para interpretación de resultados, utilizado el análisis temático. Resultados: el conocimiento presentado por enfermeros en cuidados paliativos revelado limitado. Identificadas lagunas en definición de los cuidados paliativos y los principios filosóficos que los dirigen. Las experiencias descriptas evidenciaron la necesidad de educación permanente relativa a definición y filosofía de cuidados paliativos, elegibilidad de los pacientes, cuidado integral al paciente y la familia, comunicación interpersonal y noticias difíciles, actuación en equipe multiprofesional y cuidados al final de vida. Consideraciones Finales: el análisis de las percepciones de los enfermeros de la Atención Primaria de Salud sobre cuidados paliativos puede ayudar a identificar los obstáculos para mejoría de la oferta de esa modalidad de cuidado.

RESUMO Objetivo: identificar as perspectivas ideológicas dos discursos oficiais em relação à violência sexual, à gravidez na infância e ao acesso ao aborto legal a partir de um caso brasileiro. Métodos: estudo documental qualitativo. A coleta de dados foi realizada em documentos publicados em sites oficiais brasileiros, entre agosto e dezembro de 2020. As categorias analíticas de gênero e geração deram suporte à análise dos dados. Resultados: foram selecionados 39 documentos e identificadas três categorias empíricas: A proteção contra a violência na legislação e a (re)produção dos agravos na realidade; O enfrentamento da violência sexual contra a criança pelo Estado brasileiro; Ser menina brasileira: opressões de gênero e geração. Considerações finais: as perspectivas ideológicas dos discursos oficiais em relação ao caso mostraram falta de adesão aos avanços na legislação brasileira nos temas relativos à violência infantil e autoritarismo adultocêntrico, com imposição de subalternidade de gênero e geração.

ABSTRACT Objective: to identify the ideological perspectives of official discourses in relation to sexual violence, childhood pregnancy and access to legal abortion based on a Brazilian case. Methods: a qualitative documentary study. Data collection was carried out in documents published on official Brazilian websites, between August and December 2020. The analytical categories of gender and generation supported data analysis. Results: a total of 39 documents were selected and three empirical categories were identified: Protection against violence in the legislation and the (re)production of injuries in reality; Facing sexual violence against children by the Brazilian State; Being a Brazilian girl: gender and generational oppressions. Final considerations: the ideological perspectives of official discourses in relation to the case showed a lack of compliance with advances in Brazilian legislation on issues related to child violence and adult-centric authoritarianism, with the imposition of gender and generation subalternity.

RESUMEN Objetivo: identificar las perspectivas ideológicas de los discursos oficiales en relación a la violencia sexual, el embarazo infantil y el acceso al aborto legal a partir de un caso brasileño. Métodos: estudio documental cualitativo. La recolección de datos se realizó en documentos publicados en sitios web oficiales brasileños, entre agosto y diciembre de 2020. Las categorías analíticas de género y generación apoyaron el análisis de datos. Resultados: se seleccionaron 39 documentos y se identificaron tres categorías empíricas: Protección contra la violencia en la legislación y la (re)producción de lesiones en la realidad; Enfrentando la violencia sexual contra los niños por parte del Estado brasileño; Ser niña brasileña: opresiones generacionales y de género. Consideraciones finales: las perspectivas ideológicas de los discursos oficiales en relación al caso mostraron una falta de adhesión a los avances de la legislación brasileña en temas relacionados con la violencia infantil y el autoritarismo adultocéntrico, con la imposición de la subalternidad de género y generacional.

RESUMO Objetivos: descrever a operacionalização das etapas do modelo proposto pela Organização Pan-Americana da Saúde para a implantação de práticas avançadas de enfermagem em serviços da Atenção Primária à Saúde. Métodos: estudo metodológico, de abordagem qualitativa, realizado em um sistema local de saúde localizado na zona sul do município de São Paulo. Foram seguidas as seis primeiras etapas do modelo: 1) melhorar os resultados de saúde; 2) identificar os interessados; 3) determinar as necessidades de saúde não atendidas; 4) identificar prioridades e metas para introduzir as práticas avançadas de enfermagem na Atenção Primária à Saúde; 5) definir as práticas avançadas de enfermagem em cuidados primários de saúde; 6) planejar as estratégias de implementação. Resultados: em cada etapa, foram descritas os objetivos, as estratégicas metodológicas e a operacionalização. Considerações Finais: o modelo mostrou-se eficaz para apoiar o processo de desenvolvimento e implantação da prática avançada de enfermagem no sistema local estudado.

ABSTRACT Objectives: to describe the operationalization of the steps of a model proposed by the Pan American Health Organization for implementing advanced practice nursing in Primary Health Care services. Methods: a methodological study, with a qualitative approach, carried out in a local health system located in southern São Paulo. The first six steps of the model were followed: 1) improve health outcomes; 2) identify stakeholders; 3) determine unmet health needs; 4) identify priorities and goals to introduce advanced nursing practices in primary health care; 5) define advanced practice nursing in primary health care; 6) plan implementation strategies. Results: in each step, the objectives, methodological strategies and operationalization were described. Final Considerations: the model proved to be effective to support the process of development and implementation of advanced practice nursing in the local system studied.

RESUMEN Objetivos: describir la operacionalización de las etapas del modelo propuesto por la Organización Panamericana de la Salud para la implementación de prácticas avanzadas de enfermería en los servicios de Atención Primaria de Salud. Métodos: estudio metodológico, con enfoque cualitativo, realizado en un sistema local de salud ubicado en el sur de la ciudad de São Paulo. Se siguieron los primeros seis pasos del modelo: 1) mejorar los resultados de salud; 2) identificar a las partes interesadas; 3) determinar las necesidades de salud insatisfechas; 4) identificar prioridades y objetivos para introducir prácticas avanzadas de enfermería en la Atención Primaria de Salud; 5) definir prácticas avanzadas de enfermería en la atención primaria de salud; 6) estrategias de implementación del plan. Resultados: en cada etapa se describieron objetivos, estrategias metodológicas y operacionalización. Consideraciones Finales: el modelo demostró ser efectivo para apoyar el proceso de desarrollo e implementación de la práctica avanzada de enfermería en el sistema local estudiado.

Resumo: Introdução: As meninas têm sido vítimas de violência, especialmente as sexuais. A infância pode ser violada de várias maneiras, como o caso ocorrido no Brasil, em 2020. As pesquisas qualitativas podem elucidar o fenômeno por possibilitar aprofundar as questões complexas ligadas à violência sexual contra meninas que resultam em gravidez e aborto legal. Objetivos: Evidenciar o percurso investigativo qualitativo utilizado para decodificar o caso da menina vítima de estupro perpetrado por um familiar, que resultou em gravidez, e cujo desfecho legal foi o aborto. Métodos: Estudo documental de abordagem qualitativa. As fontes de dados foram dois jornais brasileiros no formato eletrônico. O período da coleta de dados foi de agosto a outubro de 2020. Para tanto, foi utilizado um roteiro semiestruturado. Foram incluídas reportagens sobre o tema de estudo e excluídas as que apenas citavam o caso, sem explorar seus desencadeamentos. Para a análise de conteúdo temática foi utilizado o software webQDA. As categorias analíticas foram gênero e geração. Resultados: Submetidas à análise, as 78 reportagens selecionadas evidenciaram três categorias empíricas: a subalternidade escancarada; o processo para concretização do aborto; criminalização versus legalização do aborto. A metodologia qualitativa apoiada pelo webQDA permitiu expor o que não se mostrou à primeira vista: a existência de profunda subalternidade de gênero e de geração, quando a protagonista, a menina, sofreu diferentes novas violências - as institucionais - que contradizem o que o Estatuto da Criança e do Adolescente determina. Conclusões: O percurso metodológico adotado permitiu olhar para além da própria situação vivenciada pela menina - estupro, gravidez e aborto - antes de completar 12 anos de idade. Sobressaiu a manipulação de líderes e autoridades impondo suas convicções pessoais, ao invés da garantia dos direitos da vítima.

Abstract: Introduction: Girls have been victims of violence, especially sexual ones. Childhood can be violated in several ways, such as the case that occurred in Brazil in 2020. Qualitative research can elucidate the phenomenon by making it possible to deepen the complex issues related to sexual violence against girls that result in pregnancy and legal abortion. Objectives: To highlight the qualitative investigative path used to decode the case of the girl victim of rape perpetrated by a relative, which resulted in pregnancy, and whose legal outcome of abortion. Method: Documentary study with a qualitative approach. The data sources were two Brazilian newspapers in electronic format. The data collection period was from August to October 2020. The data was organized using a semi-structured instrument. Reports on the subject of the study were included, and those that only cited the case were excluded, without exploring its triggers. For thematic content analysis, the webQDA software was used. The analytical categories were gender and generation. Results: Subsequent to the analysis, the 78 selected reports showed three empirical categories: 1) the wide-open subordination; 2) the process for carrying out abortion; and 3) criminalization versus legalization of abortion. The qualitative methodology supported by webQDA allowed to expose what was not shown at first sight: the existence of a profound subordination of gender and generation, when the protagonist, the girl, suffered different new violence - institutional ones - that contradict what the Statute of the Child and Adolescent determines. Conclusions: The methodological path adopted allowed us to look beyond the situation experienced by the girl - rape, pregnancy and abortion - before turning 12 years old. The manipulation of leaders and authorities was emphasized, imposing their personal convictions, instead of guaranteeing the victim's rights.

RESUMO Objetivo Analisar a expansão dos cursos de graduação em Enfermagem, em particular, na modalidade de Ensino a Distância. Método Estudo exploratório, descritivo, analítico e documental que utilizou como fonte de dados secundários as Sinopses Estatísticas da Educação Superior – Graduação, do Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais Anísio Teixeira do Ministério da Educação – entre os anos de 2009 e 2018. Resultados Observou-se crescimento do número de cursos e de novas vagas na modalidade a distância. Entretanto, apenas 8,89% dessas vagas ofertadas foram ocupadas, 3,39% dos matriculados concluíram o curso e 0,30% das vagas ofertadas tiveram alunos concluintes. Conclusão A expansão dos cursos de graduação em Enfermagem está articulada ao movimento geral da Educação Superior. Esse cenário revela os interesses do capital na educação, requerendo a construção coletiva de estratégias para a garantia do direito à educação pública, gratuita e com qualidade social.

ABSTRACT Objective To analyze the expansion of undergraduate Nursing courses in Brazil, especially those in the distance education modality. Methods Exploratory, descriptive, analytical, and documentary study that used the Statistical Overview of Higher Education – Undergraduate Courses, of the Brazilian National Institute for Educational Studies and Research “Anísio Teixeira”, which is part of the Ministry of Education and Culture, as a source of secondary data for the period between 2009 and 2018. Results There was a growth in the number of undergraduate Nursing courses and new seats in the distance education modality. However, only 8.89% of these seats were occupied and 3.39% of the enrolled students completed the course, which accounted for 0.30% of the new seats. Conclusion The expansion of undergraduate Nursing courses is aligned with the general trends in higher education. This scenario exposes the interests of capital in education, which emphasizes the need for collective development of strategies to guarantee the right to education that is public, free and has social quality.

RESUMEN Objetivo Analizar la expansión de cursos de grado en Enfermería, particularmente en modalidad de enseñanza a distancia. Método Estudio exploratorio, descriptivo, analítico y documental, utilizando como fuente de datos secundarios las Sinopsis Estadísticas de Educación Superior – Graduación del Instituto Nacional de Estudios y Encuestas Educativas Anísio Teixeira, del Ministerio de Educación, entre 2009 y 2018. Resultados Se observó crecimiento cuantitativo de cursos y de nuevas vacantes en modalidad a distancia. Sin embargo, solo el 8,89% de las vacantes ofrecidas fueron ocupadas, 3,39% de los matriculados concluyeron el curso y 0,30% de las vacantes ofrecidas correspondieron a alumnos egresados. Conclusión La expansión de cursos de grado en Enfermería está articulada al movimiento general de la Educación Superior. Este escenario revela los intereses del capital en la educación, requiriendo de la construcción colectiva de estrategias que garanticen el derecho a la educación pública, gratuita y con calidad social.

RESUMO Objetivo: Identificar o conhecimento e as atitudes de médicos e enfermeiros no rastreamento, diagnóstico, tratamento e acompanhamento das demências e suas necessidades educacionais nesta temática. Método: Estudo transversal, realizado com 195 médicos e 274 enfermeiros atuantes nas equipes da Estratégia Saúde da Família, do município de São Paulo. Utilizou-se o instrumento Atenção Sanitária às Demências: a visão da Atenção Básica. Os dados foram submetidos à estatística descritiva. Resultados: Dentre os médicos, 64,1% referiram realizar o diagnóstico da demência de forma rotineira, mas apenas 23,1% na fase leve; 89,2% mencionaram dificuldades para identificar casos da doença; 94,9%, dificuldades para tratamento e acompanhamento dos pacientes, incluindo as necessidades de apoio ao cuidador (28,2%); 84,6% dos médicos e 79,2% dos enfermeiros referiram dificuldades no acompanhamento à forma grave da doença. Conclusão: Foram identificadas lacunas no conhecimento referentes ao rastreamento e diagnóstico das demências, acompanhamento dos pacientes, informação diagnóstica e suporte ao cuidador.

ABSTRACT Objective: To identify the knowledge and attitudes of doctors and nurses in tracking, diagnosing, treating, and monitoring dementias and their educational needs in this area. Method: Cross-sectional study, carried out among 195 doctors and 274 nurses working in teams of the Family Health Strategy (FHS) in the city of São Paulo. The instrument used was Health Care for Dementia: the Primary Care perspective. The data were submitted for descriptive statistics. Results: Among physicians, 64.1% reported routinely diagnosing dementia, but only 23.1% in the mild phase; 89.2% mentioned difficulties in identifying cases of the disease; 94.9%, difficulties in the treatment and monitoring of patients, including the needs to support the caregiver (28.2%); 84.6% of doctors and 79.2% of nurses reported difficulties in monitoring severe cases of the disease. Conclusion: Gaps in knowledge were identified regarding the tracking and diagnosis of dementia, patient monitoring, diagnostic information, and support for the caregiver.

RESUMEN Objetivo: Identificar el conocimiento y las actitudes de médicos y enfermeros en el rastreo, diagnóstico, tratamiento y acompañamiento de las demencias y sus necesidades educacionales. Método: Estudio transversal, realizado con 195 médicos y 274 enfermeros actuantes en la Estrategia Salud de la Familia, del municipio de São Paulo. Se utilizó el instrumento Atenção Sanitária às Demências: a visão da Atenção Básica. Los datos han sometidos a la estadística descriptiva. Resultados: Entre los médicos, 64,1% refirieron realizar el diagnóstico habitualmente, pero 23,1% en la fase leve; 89,2% mencionaran dificultades para identificar casos de la enfermedad; 94,9%, dificultades para tratamiento y acompañamiento de los pacientes (28,2%); 84,6% de los médicos y 79,2% de los enfermeros refirieron dificultades en el acompañamiento a la forma grave de la enfermedad. Conclusión: Identificaron lagunas en el conocimiento referentes al rastreo y diagnóstico de las demencias, acompañamiento de los pacientes, información diagnóstica y suporte al cuidador.

ABSTRACT Objective: To identify the knowledge and attitudes of doctors and nurses in tracking, diagnosing, treating, and monitoring dementias and their educational needs in this area. Method: Cross-sectional study, carried out among 195 doctors and 274 nurses working in teams of the Family Health Strategy (FHS) in the city of São Paulo. The instrument used was Health Care for Dementia: the Primary Care perspective. The data were submitted for descriptive statistics. Results: Among physicians, 64.1% reported routinely diagnosing dementia, but only 23.1% in the mild phase; 89.2% mentioned difficulties in identifying cases of the disease; 94.9%, difficulties in the treatment and monitoring of patients, including the needs to support the caregiver (28.2%); 84.6% of doctors and 79.2% of nurses reported difficulties in monitoring severe cases of the disease. Conclusion: Gaps in knowledge were identified regarding the tracking and diagnosis of dementia, patient monitoring, diagnostic information, and support for the caregiver.

RESUMEN Objetivo: Identificar el conocimiento y las actitudes de médicos y enfermeros en el rastreo, diagnóstico, tratamiento y acompañamiento de las demencias y sus necesidades educacionales. Método: Estudio transversal, realizado con 195 médicos y 274 enfermeros actuantes en la Estrategia Salud de la Familia, del municipio de São Paulo. Se utilizó el instrumento Atenção Sanitária às Demências: a visão da Atenção Básica. Los datos han sometidos a la estadística descriptiva. Resultados: Entre los médicos, 64,1% refirieron realizar el diagnóstico habitualmente, pero 23,1% en la fase leve; 89,2% mencionaran dificultades para identificar casos de la enfermedad; 94,9%, dificultades para tratamiento y acompañamiento de los pacientes (28,2%); 84,6% de los médicos y 79,2% de los enfermeros refirieron dificultades en el acompañamiento a la forma grave de la enfermedad. Conclusión: Identificaron lagunas en el conocimiento referentes al rastreo y diagnóstico de las demencias, acompañamiento de los pacientes, información diagnóstica y suporte al cuidador.

RESUMO Objetivo: Identificar o conhecimento e as atitudes de médicos e enfermeiros no rastreamento, diagnóstico, tratamento e acompanhamento das demências e suas necessidades educacionais nesta temática. Método: Estudo transversal, realizado com 195 médicos e 274 enfermeiros atuantes nas equipes da Estratégia Saúde da Família, do município de São Paulo. Utilizou-se o instrumento Atenção Sanitária às Demências: a visão da Atenção Básica. Os dados foram submetidos à estatística descritiva. Resultados: Dentre os médicos, 64,1% referiram realizar o diagnóstico da demência de forma rotineira, mas apenas 23,1% na fase leve; 89,2% mencionaram dificuldades para identificar casos da doença; 94,9%, dificuldades para tratamento e acompanhamento dos pacientes, incluindo as necessidades de apoio ao cuidador (28,2%); 84,6% dos médicos e 79,2% dos enfermeiros referiram dificuldades no acompanhamento à forma grave da doença. Conclusão: Foram identificadas lacunas no conhecimento referentes ao rastreamento e diagnóstico das demências, acompanhamento dos pacientes, informação diagnóstica e suporte ao cuidador.

ABSTRACT Objective: To analyze the work process of the Family Health Support Center and identify the repercussions on professionals’ quality of life at work. Method: A descriptive-exploratory qualitative case study conducted with workers from Family Health Support Centers. The content analysis technique was used to analyze the resulting empirical material in the light of the theoretical reference of Work Psychodynamics. Results: Twenty workers participated in the focus groups. This study discusses the category of ‘suffering’ by the chosen theoretical perspective, which derives from interpersonal relationships and teamwork, the feeling of not belonging, lack of infrastructure for work, violence and vulnerability present in the territory. Conclusion: Group union and collaborative integration among workers can be strategies for the minimization of suffering at work in the context of the Family Health Strategy.

RESUMEN Objetivo: Analizar el proceso laboral del Núcleo Ampliado de Salud de la Familia e identificar las repercusiones en la calidad de vida en el trabajo de los profesionales. Método: Estudio de caso descriptivo exploratorio con abordaje cualitativo, llevado a cabo con trabajadores de Núcleos Ampliados de Salud de la Familia. El material empírico resultante fue sometido a la técnica de análisis de contenido y analizado a la luz del marco referencial teórico de la Psicodinámica del Trabajo. Resultados: Participaron en los grupos focales 20 trabajadores. En este estudio, se discute la categoría dejouriana sufrimiento, que deriva de las relaciones interpersonales y del trabajo en equipo, la sensación de no pertenencia, la falta de infraestructura laboral, la violencia y la vulnerabilidad presentes en el territorio. Conclusión: La grupalidad y la integración colaborativa entre los trabajadores pueden ser estrategias para minimizar el sufrimiento en el trabajo en el marco de la Estrategia de Salud de la Familia.

RESUMO Objetivo: Analisar o processo de trabalho do Núcleo Ampliado de Saúde da Família e identificar as repercussões na qualidade de vida no trabalho dos profissionais. Método: Estudo de caso descritivo-exploratório, de abordagem qualitativa realizado com trabalhadores de Núcleos Ampliados de Saúde da Família. O material empírico resultante foi submetido à técnica de análise de conteúdo e analisado à luz do referencial teórico da Psicodinâmica do Trabalho. Resultados: Participaram dos grupos focais 20 trabalhadores. Neste estudo discute-se a categoria dejouriana sofrimento, que deriva das relações interpessoais e do trabalho em equipe, da sensação de não pertencimento, da falta de infraestrutura para o trabalho, da violência e da vulnerabilidade presentes no território. Conclusão: A grupalidade e a integração colaborativa entre os trabalhadores podem ser estratégias para minimizar o sofrimento no trabalho no contexto da Estratégia de Saúde da Família.

RESUMO Objetivo: Investigar as abordagens educativas mais comumente utilizadas na capacitação em demência para profissionais da Atenção Primária à Saúde. Método: Revisão integrativa de literatura, realizada entre abril e junho de 2018, nas bases de dados: PubMed, LILACS e IBECS. Foram utilizados os descritores Training, Health Personnel, Dementia, Primary Health Care para PubMed e os termos Mesh Training Programs, Health Personnel, Dementia, Primary Health Care, para LILACS e IBECS. Resultados: A amostra foi composta por 13 artigos, sendo oito publicados nos últimos 5 anos (62%); sete artigos com abordagem quantitativa (54%); sete artigos produzidos no continente europeu (54%), seguidos de cinco publicados no continente norte-americano (38%). Quanto aos periódicos, todos eram da área da saúde (100%). Conclusão: Algumas estratégias educacionais foram combinadas e utilizadas para a capacitação. Melhorias significativas em conhecimento, habilidades e atitudes das equipes no acompanhamento às demências foram evidenciadas.

ABSTRACT Objective: To investigate the most commonly used educational approaches in dementia training for primary health care professionals. Method: Integrative literature review, conducted between April and June of 2018, in PubMed, LILACS and IBECS databases. The descriptors used were: Training, Health Personnel, Dementia, Primary Health Care for PubMed; and the MeSH terms, Training Programs, Health Personnel, Dementia, and Primary Health Care for LILACS and IBECS. Results: The sample consisted of 13 articles; eight were published in the last five years (62%); seven articles with a quantitative approach (54%); seven articles produced on the European continent (54%), followed by five published on the North American continent (38%). All journals were from the health area (100%). Conclusion: Educational strategies were combined and used for education. Significant improvements in knowledge, skills, and attitudes of the teams with regard to professional management of dementias were evidenced.

RESUMEN Objetivo: Investigar los enfoques educativos más utilizados en la educación sobre demencia para profesionales de atención primaria de salud. Método: Revisión integrativa de la literatura, realizada entre abril y junio de 2018, utilizando las bases de datos PubMed, LILACS e IBECS. Los descriptores, entrenamiento, personal de salud, demencia y atención primaria de salud se utilizaron en PubMed; los términos Mesh, Programas de capacitación, Personal de salud, Demencia y Atención primaria de salud se utilizaron en LILACS e IBECS. Resultados: La muestra constó de 13 artículos, ocho fueron publicados en los últimos cinco años (62%); siete artículos tuvieron un enfoque cuantitativo (54%); se produjeron siete artículos en el continente europeo (54%), seguidos de cinco publicados en el continente norteamericano (38%). Todas las revistas fueron del área de salud (100%). Conclusión: Las estrategias educativas se combinaron y se utilizaron para la enseñanza. Se evidenciaron mejoras significativas en el conocimiento, las habilidades y las actitudes de los equipos con respecto a la gestión profesional de las demencias.

ABSTRACT Objective: To investigate the most commonly used educational approaches in dementia training for primary health care professionals. Method: Integrative literature review, conducted between April and June of 2018, in PubMed, LILACS and IBECS databases. The descriptors used were: Training, Health Personnel, Dementia, Primary Health Care for PubMed; and the MeSH terms, Training Programs, Health Personnel, Dementia, and Primary Health Care for LILACS and IBECS. Results: The sample consisted of 13 articles; eight were published in the last five years (62%); seven articles with a quantitative approach (54%); seven articles produced on the European continent (54%), followed by five published on the North American continent (38%). All journals were from the health area (100%). Conclusion: Educational strategies were combined and used for education. Significant improvements in knowledge, skills, and attitudes of the teams with regard to professional management of dementias were evidenced.

RESUMEN Objetivo: Investigar los enfoques educativos más utilizados en la educación sobre demencia para profesionales de atención primaria de salud. Método: Revisión integrativa de la literatura, realizada entre abril y junio de 2018, utilizando las bases de datos PubMed, LILACS e IBECS. Los descriptores, entrenamiento, personal de salud, demencia y atención primaria de salud se utilizaron en PubMed; los términos Mesh, Programas de capacitación, Personal de salud, Demencia y Atención primaria de salud se utilizaron en LILACS e IBECS. Resultados: La muestra constó de 13 artículos, ocho fueron publicados en los últimos cinco años (62%); siete artículos tuvieron un enfoque cuantitativo (54%); se produjeron siete artículos en el continente europeo (54%), seguidos de cinco publicados en el continente norteamericano (38%). Todas las revistas fueron del área de salud (100%). Conclusión: Las estrategias educativas se combinaron y se utilizaron para la enseñanza. Se evidenciaron mejoras significativas en el conocimiento, las habilidades y las actitudes de los equipos con respecto a la gestión profesional de las demencias.

RESUMO Objetivo: Investigar as abordagens educativas mais comumente utilizadas na capacitação em demência para profissionais da Atenção Primária à Saúde. Método: Revisão integrativa de literatura, realizada entre abril e junho de 2018, nas bases de dados: PubMed, LILACS e IBECS. Foram utilizados os descritores Training, Health Personnel, Dementia, Primary Health Care para PubMed e os termos Mesh Training Programs, Health Personnel, Dementia, Primary Health Care, para LILACS e IBECS. Resultados: A amostra foi composta por 13 artigos, sendo oito publicados nos últimos 5 anos (62%); sete artigos com abordagem quantitativa (54%); sete artigos produzidos no continente europeu (54%), seguidos de cinco publicados no continente norte-americano (38%). Quanto aos periódicos, todos eram da área da saúde (100%). Conclusão: Algumas estratégias educacionais foram combinadas e utilizadas para a capacitação. Melhorias significativas em conhecimento, habilidades e atitudes das equipes no acompanhamento às demências foram evidenciadas.

Abstract Objective To analyze the perception of professionals who finish nursing residency or a professional master’s degree on Primary Care regarding Advanced Nursing Practices in PHC and the required training model. Method A descriptive, qualitative study, carried out with a workshop with six alumni graduates of the residency program in Primary Care Nursing in Family Health and two alumni graduates of the Professional Master’s Program in Primary Care in the Unified Health System, both from the Nursing School of the University of Sao Paulo. The data were submitted to discourse analysis. Results Empirical categories constructed were: extension of the scope of practice and autonomy for the development of the nurse’s clinical practice, decision-making based on the best scientific evidence and on the health needs of individuals and communities, professional training (professional residency, professional master’s, concurrent residency and professional master’s) and challenges for the training and implementation of Advanced Nursing Practices. Conclusion The empirical categories show that, in the perception of the graduates, the Advanced Nursing Practices can expand the scope and the autonomy of the nurses’ clinical practice, based on the best scientific evidence. There are also challenges for training and implementation. The articulation of residency and professional master’s is seen as one of the effective models for the training of these nurses.

Resumen Objetivo Analizar la percepción de egresados de la residencia en Enfermería y de la maestría profesional en Atención Básica sobre las prácticas avanzadas de enfermería en la Atención Primaria de Salud y el modelo de formación necesario. Métodos Estudio descriptivo, con enfoque cualitativo, realizado a partir de un taller de trabajo con seis egresados de la residencia en enfermería en la Atención Básica en Salud de la Familia y dos egresados de la maestría profesional en la Atención Primaria del Sistema Único de Salud de la Escola de Enfermagem de la Universidad de São Paulo. Los datos fueron sometidos al análisis del discurso. Resultados Las categorías empíricas construidas fueron: ampliación del alcance de práctica y de la autonomía para el desarrollo de la práctica clínica del enfermero, toma de decisiones basada en las mejores evidencias científicas y necesidades de salud de los individuos y colectividades, formación profesional (residencia profesional, maestría profesional, residencia y maestría profesional en simultáneo) y desafíos para la formulación e implementación de las prácticas avanzadas de enfermería. Conclusión Las categorías empíricas ponen en evidencia que, bajo la percepción de los egresados, las prácticas avanzadas de enfermería pueden ampliar el alcance y la autonomía de la práctica clínica del enfermero, con base en las mejores evidencias científicas. Además, demuestran que existen desafíos para su formación e implementación. La residencia articulada con la maestría profesional es vista como un modelo importante para la formación de los enfermeros.

Resumo Objetivo Analisar a percepção de egressos da residência em enfermagem e do mestrado profissional na Atenção Básica sobre a Enfermagem de Práticas Avançadas na Atenção Primária à Saúde e o modelo de formação necessário. Métodos Estudo descritivo, de abordagem qualitativa, realizado a partir de uma oficina de trabalho com seis egressos da residência em enfermagem na Atenção Básica na Saúde da Família e dois egressos do Mestrado Profissional em Atenção Primária do Sistema Único de Saúde da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo. Os dados foram submetidos à análise de discurso. Resultados As categorias empíricas construídas foram: ampliação do escopo de prática e da autonomia para o desenvolvimento da prática clínica do enfermeiro, tomada de decisões baseadas nas melhores evidências científicas e necessidades de saúde dos indivíduos e coletividades, formação profissional (residência profissional, mestrado profissional, residência e mestrado profissional concomitantes) e desafios para a formação e a implementação das Práticas Avançadas de Enfermagem. Conclusão As categorias empíricas evidenciam que na percepção dos egressos as Práticas Avançadas de Enfermagem podem ampliar o escopo e a autonomia da prática clínica do enfermeiro, com base nas melhores evidências científicas. Evidenciam ainda desafios para sua formação e implementação. A residência articulada ao mestrado profissional é vista como um dos modelos potentes para a formação de tais enfermeiros.

Resumo Objetivo Analisar a percepção de egressos da residência em enfermagem e do mestrado profissional na Atenção Básica sobre a Enfermagem de Práticas Avançadas na Atenção Primária à Saúde e o modelo de formação necessário. Métodos Estudo descritivo, de abordagem qualitativa, realizado a partir de uma oficina de trabalho com seis egressos da residência em enfermagem na Atenção Básica na Saúde da Família e dois egressos do Mestrado Profissional em Atenção Primária do Sistema Único de Saúde da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo. Os dados foram submetidos à análise de discurso. Resultados As categorias empíricas construídas foram: ampliação do escopo de prática e da autonomia para o desenvolvimento da prática clínica do enfermeiro, tomada de decisões baseadas nas melhores evidências científicas e necessidades de saúde dos indivíduos e coletividades, formação profissional (residência profissional, mestrado profissional, residência e mestrado profissional concomitantes) e desafios para a formação e a implementação das Práticas Avançadas de Enfermagem. Conclusão As categorias empíricas evidenciam que na percepção dos egressos as Práticas Avançadas de Enfermagem podem ampliar o escopo e a autonomia da prática clínica do enfermeiro, com base nas melhores evidências científicas. Evidenciam ainda desafios para sua formação e implementação. A residência articulada ao mestrado profissional é vista como um dos modelos potentes para a formação de tais enfermeiros.

Abstract Objective To analyze the perception of professionals who finish nursing residency or a professional master’s degree on Primary Care regarding Advanced Nursing Practices in PHC and the required training model. Method A descriptive, qualitative study, carried out with a workshop with six alumni graduates of the residency program in Primary Care Nursing in Family Health and two alumni graduates of the Professional Master’s Program in Primary Care in the Unified Health System, both from the Nursing School of the University of Sao Paulo. The data were submitted to discourse analysis. Results Empirical categories constructed were: extension of the scope of practice and autonomy for the development of the nurse’s clinical practice, decision-making based on the best scientific evidence and on the health needs of individuals and communities, professional training (professional residency, professional master’s, concurrent residency and professional master’s) and challenges for the training and implementation of Advanced Nursing Practices. Conclusion The empirical categories show that, in the perception of the graduates, the Advanced Nursing Practices can expand the scope and the autonomy of the nurses’ clinical practice, based on the best scientific evidence. There are also challenges for training and implementation. The articulation of residency and professional master’s is seen as one of the effective models for the training of these nurses.

Resumen Objetivo Analizar la percepción de egresados de la residencia en Enfermería y de la maestría profesional en Atención Básica sobre las prácticas avanzadas de enfermería en la Atención Primaria de Salud y el modelo de formación necesario. Métodos Estudio descriptivo, con enfoque cualitativo, realizado a partir de un taller de trabajo con seis egresados de la residencia en enfermería en la Atención Básica en Salud de la Familia y dos egresados de la maestría profesional en la Atención Primaria del Sistema Único de Salud de la Escola de Enfermagem de la Universidad de São Paulo. Los datos fueron sometidos al análisis del discurso. Resultados Las categorías empíricas construidas fueron: ampliación del alcance de práctica y de la autonomía para el desarrollo de la práctica clínica del enfermero, toma de decisiones basada en las mejores evidencias científicas y necesidades de salud de los individuos y colectividades, formación profesional (residencia profesional, maestría profesional, residencia y maestría profesional en simultáneo) y desafíos para la formulación e implementación de las prácticas avanzadas de enfermería. Conclusión Las categorías empíricas ponen en evidencia que, bajo la percepción de los egresados, las prácticas avanzadas de enfermería pueden ampliar el alcance y la autonomía de la práctica clínica del enfermero, con base en las mejores evidencias científicas. Además, demuestran que existen desafíos para su formación e implementación. La residencia articulada con la maestría profesional es vista como un modelo importante para la formación de los enfermeros.

RESUMO Objetivo: Verificar como a socialização das enfermeiras na Estratégia Saúde da Família (ESF) influencia em sua identidade profissional. Método: Pesquisa exploratória, descritiva, cujo referencial teórico-metodológico foi a hermenêutica dialética, ancorada nas premissas da Sociologia das Profissões. Os dados foram coletados através de entrevistas semiestruturadas com 27 enfermeiras da ESF do município de São Paulo. O material empírico resultante foi submetido à Análise do Discurso. Resultados: A escolha pela Enfermagem foi influenciada pelo conhecimento prévio da profissão e pela afinidade com o cuidado. A socialização não se limitou ao que foi absorvido, compreendendo a busca por uma identidade profissional individual e seu compartilhamento coletivo. Considerações finais: O cuidado de enfermagem é construído na prática diária, mobilizando a enfermeira para uma ação que compreende a si própria, a relação com o outro e as condições nas quais o trabalho é realizado, abrindo oportunidade de reconstrução identitária, condizente com a concretude do trabalho.

ABSTRACT Objective: To verify how socialization of nurses in the Family Health Strategy (FHS) influences their professional identity. Method: Exploratory, descriptive research, whose theoretical-methodological framework was dialectical hermeneutics, anchored in the premises of the Sociology of Professions. Data were collected through semi-structured interviews with 27 nurses from the FHS of the city of São Paulo. The resulting empirical material was subjected to Discourse Analysis. Results: The choice for Nursing was influenced by previous knowledge of the profession and by the affinity with care. Socialization was not limited to what was absorbed, including the search for an individual professional identity and collective sharing. Final considerations: Nursing care is built in daily practice, mobilizing the nurse for an action that includes herself, the relationship with the other and the conditions in which the work is performed, opening the opportunity for identity reconstruction, consistent with the concreteness of the work.

RESUMEN Objetivo: Verificar cómo la socialización de las enfermeras en la Estrategia Salud de la Familia (ESF) influye en su identidad profesional. Método: La investigación exploratoria, descriptiva, cuyo referencial teórico-metodológico fue la hermenéutica dialéctica, anclada en las premisas de la Sociología de las profesiones. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas con 27 enfermeras de la ESF del municipio de São Paulo. El material empírico resultante fue sometido al Análisis del Discurso. Resultados: La elección por la enfermería fue influenciada por el conocimiento previo de la profesión y por la afinidad con el cuidado. La socialización no se limitó a lo que fue absorbido, comprendiendo la búsqueda por una identidad profesional individual y su compartir colectivo. Consideraciones finales: El cuidado de enfermería se construye en la práctica diaria, movilizando a la enfermera para una acción que comprende a sí misma, la relación con el otro y las condiciones en las que se realiza el trabajo, abriendo oportunidad de reconstrucción identitaria, acorde con la concreción del trabajo o.